中新网云南新闻4月30日电(缪东情 王默睿)开展爱国卫生第三轮“7个专项行动”以来，红河州石屏县坝心镇围绕“签而有约、管理到位”的目标，推行“红黄绿”三色分级“个性化”签约管理模式，通过精准识别、分类服务和闭环监督，推动家庭医生签约服务从“形式覆盖”转向“实质见效”的转变，让健康守护更精准、更贴心。

　　“红黄绿”三色分级破解服务同质化。依托村社区网格化管理，根据老年人健康状况、自理能力和病情稳定情况等，分别标记为红、黄、绿三类，实现服务资源精准匹配。红色高风险人群实行“一周一访”或按需上门，提供用药指导、生命体征监测等服务，必要时协助转诊；黄色中风险人群每月随访，重点监测血压、血糖，调整用药；绿色低风险人群每季度开展健康指导。

　　“个性化”服务包送到家门口。依托紧密型县域医共体，联合县、乡、村三级医师组建家庭医生团队，提供“个性化”服务。65岁的张大爷患糖尿病10年，因服药、饮食不规范，血糖波动较大，被列为红色高风险人群。签约家庭医生后，团队为他制定了个性化的健康管理方案，经过半年的规范管理，张大爷的血糖控制在正常范围内，精神状态也明显好转。通过动态监测病情、调整干预策略，辖区高血压、糖尿病患者的规范管理率提升至90%以上，血压、血糖控制达标率提高20%。越来越多的患者从“被动接受治疗”转变为“主动参与健康管理”，纷纷加入社区健康自我管理小组，形成了“医患共治”的良好氛围。

　　特色中医药服务注入新活力。卫生院为不同等级人群定制中医调理方案，红色等级居民通过艾灸、拔罐等中医适宜技术辅助稳定病情，黄色等级居民通过情志调和、药膳指导，辅助慢病稳定控制，绿色等级居民则给予中医健康指导。现在的中医馆内，经常能看到居民前来咨询中医调养方案，中医师通过辨证施治、一人一方的精准服务模式，将传统中医药智慧与现代健康管理深度融合。

　　闭环监督保障服务不打折扣。卫生院建立“履约质量回访机制”，每月随机抽取签约居民进行电话回访，重点核查“医生是否按时上门”“服务包内容是否兑现”“健康需求是否满足”等问题，回访结果与家庭医生团队绩效考核挂钩，杜绝“签而不约、约而不实”。截至目前，辖区签约居民主动续签率同比提升19.3%，群众满意度达95%以上。

　　下一步，石屏县坝心镇中心卫生院将继续深化“约家医”服务内涵，扩大服务覆盖范围，持续提升服务能力，为辖区群众的健康保驾护航。(完)(来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心)